“有子宫肌瘤还能做试管婴儿吗？要做哪些检查？”这是不少备孕女性的困惑。子宫肌瘤是否影响试管成功率，关键看位置和大小！若肌瘤压迫宫腔或黏膜下生长，可能导致移植失败或流产。本文整理子宫肌瘤患者试管前的必查项目、3大避坑指南及助孕技巧，帮你科学规划，少走弯路！
一、子宫肌瘤做试管，这6项检查不能少！
| 序号 | 检查项目 | 检查内容 | 评估或建议 |
|---|---|---|---|
| 1 | B超检查 | 肌瘤位置（黏膜下、肌壁间、浆膜下）、大小、数量 | 黏膜下肌瘤＞3cm或影响内膜形态，建议先切除；肌壁间肌瘤若＞5cm且凸向宫腔，需腹腔镜手术 |
| 2 | 宫腔镜检查 | 直接观察宫腔形态，排查内膜息肉、粘连等问题 | 尤其适合反复移植失败者 |
| 3 | 性激素六项 | 月经第2-3天抽血，评估卵巢功能 | FSH＞10提示卵巢储备下降 |
| 4 | AMH检测 | 预测卵子库存量 | 35岁以下AMH＜1.1ng/ml需警惕卵巢早衰 |
| 5 | 输卵管造影 | 确认输卵管通畅度 | 避免积水倒流影响胚胎 |
| 6 | 男方精液分析 | 精子DNA碎片率（DFI） | DFI＜15%为佳，过高易导致胎停 |
二、3大注意事项：避开这些雷区！
| 项目 | 内容 | 详细说明 |
|---|---|---|
| 肌瘤手术时机 | 腹腔镜术后 | 需避孕3-6个月，试管前预留足够恢复期 |
| 黏膜下肌瘤宫腔镜术后 | 次月即可备孕 | |
| 移植前调理内膜 | 内膜厚度＜7mm | 可外用雌激素贴或阴道给药增厚内膜 |
| 内膜血流差者 | 配合低剂量阿司匹林改善循环 | |
| 孕期警惕肌瘤变性 | 怀孕后激素变化 | 可能刺激肌瘤增大，引发腹痛，需密切B超监测 |
| 肌瘤位置靠近胎盘 | 增加早产风险，建议多卧床休息 |
三、助孕方案推荐：提高成功率3步走
第一步：先“治”肌瘤再促排
- ＞5cm肌瘤或影响宫腔形态者，优先手术，术后3个月启动试管周期。
- ＜3cm且无压迫症状，可直接试管，但需冻存胚胎，移植前复查肌瘤情况。
第二步：个性化促排方案
- 卵巢功能正常：用长方案，获卵数多且质量稳。
- 卵巢功能减退：选微刺激或自然周期，减少药物伤害。
第三步：移植前精准准备
- ERA检测：找到最佳移植窗口期，避免因内膜容受性错失良机。
- 免疫调理：反复流产者需查抗磷脂抗体、NK细胞活性，必要时用肝素保胎。
子宫肌瘤并非试管“拦路虎”，但需根据肌瘤类型制定个体化方案。记住：黏膜下肌瘤优先处理，移植前内膜厚度达标（8-12mm），孕期密切监测肌瘤变化。与其盲目焦虑，不如早做检查，找对生殖科专家，科学备孕也能迎来好孕！
