子宫肌腺病能试管怀孕吗?

编辑:月月 更新时间:2024-01-24 11:38 206人浏览

经常收到了一些子宫肌腺病患者咨询能不能通过做试管呢?这个问题不好一概而谈,不同的情况需要不同的对待,因为怀孕需要精卵子宫,就比如土壤彻底坏了,自己怀孕那就彻底没希望了。

如果是土壤能救,只是因为子宫肌腺导致了引起卵巢排卵内分泌等功能障碍,通过试管促排治疗的方式还是可以实现自己成功怀孕的。所以这个问题需要具体来分析

什么是子宫肌腺症

子宫腺肌症是常见的妇科疾病之一,是由于子宫内膜侵入子宫肌层所形成的弥漫性或者局限性病变。这种疾病虽然不至于危害患者的生命,但却会影响到正常的受孕能力,很多子宫腺肌症患者都想通过试管婴儿受孕。

子宫腺肌病过去多发生于40岁以上的经产妇,但近些年呈逐渐年轻化趋势,这可能与剖宫产、人工流产等手术的增多相关。

子宫肌腺症对比图

子宫肌腺症检查的体征表现

妇科检查子宫常均匀增大呈球形,子宫腺肌瘤可表现为质硬的结节。子宫一般不超过孕12周大小。临近经期,子宫有触痛感;经期,子宫增大,质地变软,压痛比平时更明显;经期后,子宫缩小。这种周期性出现的体征改变是诊断本病的重要依据之一。子宫常与周围尤其是后面的直肠粘连而活动较差。15%~40%合并子宫内膜异位症,约半数患者合并子宫肌瘤。

子宫肌腺病患者做试管的成功率怎么样?

子宫腺肌症的患者也可以做试管来受孕,只不过成功率比普通的人做试管要低的多。子这一类患者子宫内膜有病变,并不利于胚胎的正常着床,这样就会大大的影响到试管婴儿的成功率。在不是很严重的情况下肌腺症试管有40%的成功率,也就是移植100次有40次是成功的。

如果病人比较年轻,症状不是很严重,子宫在2个月以内的大小,月经量不多,是可以通过试管怀孕。但是手术以前必须打针,应用抑制激素分泌的药物,可以使子宫腺肌病的子宫体积缩小,恢复正常的大小。一般用药是3-6个月。用药以后,如果子宫基本上恢复正常,有适合做试管的条件,是可以怀孕。但是子宫腺肌症,如果子宫很大,形成子宫腺肌瘤,需要手术治疗以后,才可以做试管。具体还得去检查,并非完全没有希望。

子宫肌腺症是怎么治疗的?

本病的治疗手段较多,临床决策需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。并且常常结合手术、药物等综合性治疗方案。

1.药物治疗

(1)对症治疗对于那些症状较轻,仅要求缓解痛经症状,尤其是近绝经期的患者,可以选择在痛经时予以非甾体抗炎药对症处理。因为异位的子宫内膜在绝经后会逐渐萎缩,所以此类患者在绝经后病痛就会得到解除而不需手术治疗。

(2)假绝经疗法GnRHa注射可以使体内的激素水平达到绝经的状态,从而使异位的子宫内膜逐渐萎缩而起到治疗的作用。此方法又称为“药物性卵巢切除”或“药物性垂体切除”。

(3)假孕疗法部分学者认为口服避孕药物或孕激素可以使异位的子宫内膜蜕膜化和萎缩而起到控制子宫腺肌病发展的作用,但也有部分学者认为子宫腺肌病异位的子宫内膜大多为基底层的子宫内膜,它们对孕激素不敏感。所以孕激素治疗子宫腺肌病的效果尚存在争议。

2.手术治疗

包括根治手术和保守手术。根治手术即为子宫切除术,保守手术包括腺肌病病灶(腺肌瘤)切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等。

(1)子宫切除术用于患者无生育要求,且病变广泛,症状严重,保守治疗无效。而且,为避免残留病灶,以全子宫切除为首选,一般不主张部分子宫切除。

(2)子宫腺肌病病灶切除术适用于有生育要求或年轻的患者。因为子宫腺肌病往往病灶弥漫并且与子宫正常肌肉组织界限不清,因此如何选择切除的方式以减少出血、残留并利于术后妊娠是一个很困惑的问题。不同学者有不同的方案,目前并没有一个统一的术式。

3.介入治疗

近年来,随着介入治疗技术的不断进步。选择性子宫动脉栓塞术也可以作为治疗子宫腺肌病的方案之一。其作用机制有:

①异位子宫内膜坏死,分泌前列腺素减少,缓解痛经;

②栓塞后子宫体变软,体积和宫腔内膜面积缩小,减少月经量;

③子宫体积不断缩小和平滑肌收缩,阻断引起内膜异位的微小通道,降低复发率;

④局部雌激素水平和受体数量下降;

⑤在位内膜侧支循环的建立,可由基底层逐渐移行生长恢复功能。

子宫腺肌症的女性能治好吗?

不达到严重需要切除的状态下是可以治好的,祝福大家早日康复。

最后的经验之谈(需医生指导下操作)

对于子宫腺肌症的女性,如果不能自然成功怀孕,那么就可以选择做试管婴儿移植来进行怀孕,只是对于腺肌症严重的女性,再将囊胚移植到宫腔内以后,也可能出现移植失败,从而导致不能怀孕。

所以如果女性有子宫腺肌症,而选择做试管婴儿来进行怀孕,那么建议在做试管婴儿前半年需要肌注曲普瑞林或者是亮丙瑞林,以造成假绝经现象,使子宫内膜腺体能够达到明显的萎缩,这样在做试管婴儿的时候,其移植成功的几率才会有所增高。

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