心梗的前兆有胸部不适和疼痛、心绞痛加重、心脏以外其他部位的疼痛、胸闷气短、肠胃不适的症状、心悸、突然晕厥、神经精神症状、无痛性心梗等。其中，以心绞痛尤其是初发型心绞痛或恶化性心绞痛为最突出，心绞痛发作频繁、程度加剧、持续时间延长，硝酸甘油疗效差时，很可能发生心肌梗死。
心梗的前兆
胸部不适和疼痛
这是心肌梗死最典型的症状，也是最常见的前兆。胸痛、胸闷或压迫通常由间歇性表现缓解变为持续性，且程度加重，持续半小时以上，休息和服用硝酸甘油均不能缓解。患者常伴有出汗、烦躁、恐惧、胸闷或濒死感。持续胸痛和出汗是心肌梗死患者最常见的临床表现，在这种情况下必须考虑是否有心肌梗死。
心绞痛加重
有冠心病心绞痛病史的糖友，如果心绞痛症状越来越严重或胸痛频率比以前频繁，胸痛程度比以前越来越重，时间越来越长，临床上称为不稳定型心绞痛，就要特别警惕心肌梗死的发生。
心脏以外其他部位的疼痛
大多数心肌梗死患者的疼痛症状始于胸部，然后蔓延到肩部、手臂、肘部、背部、颈部、下颌或腹部。但有些患者可能没有胸痛，或者胸痛很少，只是表现为其他部位的疼痛，如下颌痛、颈痛、咽痛、牙痛、偏头痛等，容易被误诊。
也有一些患者上腹部疼痛，尤其是下壁心肌梗死。一句话:对于爱吃糖的人来说，脚底以上各个部位的疼痛应该与心梗的可能性有关。
胸闷气短
胸闷、气短、喘息是心肌梗死常见的先兆症状。心梗前或心梗期间可出现气短，无胸痛。有些心肌梗死会表现为呼吸困难、胸闷、咳嗽等突发症状，容易与呼吸系统疾病相混淆。无论有无慢性支气管炎病史，突然出现胸闷气短，憋气加重，与肺部体征不符，均应考虑心肌梗死。
肠胃不适的症状
突然出现恶心、呕吐、嗳气、烧心等上消化道症状，并伴有出汗、饮食不洁，应考虑心肌梗死。腹部不适可能是一种沉重和膨胀的感觉，而不是剧痛，往往持续几分钟以上而没有胸痛，可以模糊地描述为伴有恶心、呕吐、烧心、反酸等。但仔细询问，患者无消化道病史，对此类患者应注意心肌梗死的可能。
心悸
有些急性心肌梗死发生在特殊部位，影响心脏传导系统功能，或导致心功能不全，导致心脏搏动节律异常，出现心慌、心悸症状。因此，突然出现剧烈的心慌、心悸(无情绪波动和剧烈运动)并伴有冷汗、胸闷应考虑是否为急性心肌梗死。
突然晕厥
突然晕厥，全身冒汗，也是心梗的常见症状。不要总认为是低血糖的症状而延误诊治。
神经精神症状
临床上也有以精神病性症状为首发或唯一表现的心肌梗死病例。患者有神经精神症状，如头痛、头晕、冷漠、嗜睡、易怒、短暂性意识丧失，甚至偏瘫和意识障碍。与心肌梗死时心输出量或血压下降，引起急性脑供血不足有关。
无痛性心梗
有些糖友发生心梗时，可以没有明显的症状，称为无痛性心梗，对于糖尿病患者来说，这往往是一种“独特”的心梗。无痛性心肌梗死的发生与糖尿病心血管自主神经病变有关。虽然无痛，但是无痛心梗也不是没有痕迹。
急性心梗是一种危险的疾病。由于其发病突然，早晨无先兆。所以要多注意自己的身体变化，尽量保持良好的生活习惯，不要暴饮暴食，不要情绪化，最重要的是不要过度劳累，否则会增加患急性心梗的几率。